缓解睡眠呼吸暂停的CPAP设备,是否方便改造成呼吸机?

haiyicha haiyicha
255
2022-05-28
其实CPAP设备本身就是呼吸机,只不过属于无创呼吸机,常用于呼吸暂停低通气综合征的治疗。我想题主问题的本意是,在全球呼吸机紧缺的情况下,CPAP能否用于新冠肺炎患者呢?今天我们就来聊一聊这个话题。 一、CPAP是什么? CPAP即连续正压通气,指在患者自主呼吸条件下,在...

其实CPAP设备本身就是呼吸机,只不过属于无创呼吸机,常用于呼吸暂停低通气综合征的治疗。我想题主问题的本意是,在全球呼吸机紧缺的情况下,CPAP能否用于新冠肺炎患者呢?今天我们就来聊一聊这个话题。

一、CPAP是什么

CPAP即连续正压通气,指在患者自主呼吸条件下,在整个呼吸周期中,呼吸机持续给予同一水平的正压支持,辅助患者完成全部的呼吸运动。吸气时,正压有利于克服气道阻力,减少呼吸肌做功;呼气时,气道内正压可防止小气道陷闭,增加功能残气量,改善氧合。CPAP是无创呼吸机正压通气的一种,不需要侵入性或有创性的气管插管或气管切开,只需通过鼻罩、口鼻罩、全面罩或头罩等方式将患者与无创呼吸机相连接,就可进行辅助呼吸,是呼吸功能不全患者重要的治疗手段。主要适用于轻至中度呼吸衰竭的早期救治,也可用于有创-无创通气序贯治疗,辅助撤机。绝对禁忌证:心脏骤停或呼吸骤停,此时需要立即心肺复苏、气管插管等生命支持。二、什么是有创呼吸机呢?

有创呼吸机通气是指通过人工气道(气管插管)对呼吸衰竭患者进行呼吸功能支持的治疗手段。由于人工气道的存在,一方面便于清除气道内分泌物(痰液),另一方面可辅助通气,有效的缓解呼吸肌疲劳,使呼吸肌得到休息,使用肌松药物后可以实现完全的呼吸机控制通气。通过人工气道可以给患者提供高浓度的氧气,不会出现漏气情况,但需要更高的驱动压力。除了能实施CPAP通气模式外,还可以实施压力控制、容量控制、SIMV等不同呼吸模式,功能更加全面。主要适用于重度呼吸衰竭的救治,以及呼吸骤停患者的抢救性治疗,还用于临床手术患者麻醉通气等。

三、CPAP能否用于新冠肺炎患者呢?

正如上文所述,对于新冠肺炎轻者患者,CPAP无创通气模式是可以改善患者低氧状态的,可以作为氧疗实施的一个方法。新冠肺炎治疗原则中也是推荐使用面罩辅助给氧等方式改善氧合的。

然而现实的问题是CPAP无创呼吸机能用于有创通气的患者吗?因为很多危重患者都进行了气管插管的有创通气,一方面可以给患者提供更高浓度的氧气,另一方面可以减少患者呼吸道气溶胶的出现,降低医务人员感染的风险。无创呼吸机在技术方面的不足限制了其在有创通气中的使用,例如报警监测能力低,压力支持不足,无法进行气道湿化,吸入氧浓度低等。但是,随着技术的改进,以及呼吸生理学的发展,部分无创呼吸机可应用于有创机械通气。目前要将无创呼吸机用于有创通气,有几个问题有待解决:

1.无创呼吸机与气管导管连接的问题:有创呼吸机通气管路分为进气通道和出气通道,形成闭合环路。而无创呼吸机只是单通道给气,患者呼出的气体通过面罩缝隙泄漏到空气中,这对于气管插管的病人是行不通的,如果没有排出通道,无创呼吸机将一直给肺部通气,像吹气球一样最终造成肺部损伤。

2.无创呼吸机通气模式比较单一,不能像有创呼吸机一样,根据患者的具体情况选用合适的呼吸模式。

3.即使无创呼吸机能用于机械通气,那也只是部分功能先进的品牌类型,对于市面上绝大多数无创呼吸机用于有创通气是不现实的。

CPAP通气设备可以改善部分轻症患者的低氧状态,如果要用于气管插管有创呼吸机通气治疗,需要设备技术的进一步改进。我是一名热衷于科普的临床大夫,希望我的回答对您有一点点帮助。如果您有相关的问题,可以留言、私信交流,同时欢迎您关注、点赞、转发。

(部分图片来自网络,侵权联系作者删除。)

为应对新冠病毒引发的 COVID-19 疫情导致的医用物资紧缺,FDA 一直在努力调整其政策与限制。

一支来自加州大学伯克利 / 旧金山分校,包括了工程师、医学研究人员、以及医院工作者的研究团队,亦为应对呼吸机的短缺状况,提出了一种创新的设计方案。

其希望这些设备能够满足 FDA 的紧急使用授权(EUA)标准,并尽量使用现有的库存硬件来打造。

【图自:Ventilatorsos】

这个由肺部护理医师、医学和工程学教授等组成的研究队伍,将自己称作 COVID-19 呼吸机快速响应团队。

他们携手找到了一种方法,通过改造通常用于治疗睡眠呼吸暂停综合征的 CPAP 机器,以使之能够用于 ICU 中急需的 COVID-19 重症患者的呼吸抢救。

据悉,原版 CPAP 机器并不适用于无法自主呼吸的肺部重症患者的持续使用。

该设备基本上只是确保患者的呼吸道不会再睡眠过程中出现阻塞,从而保持氧含量、以避免不必要的惊醒和打鼾。

不过经由专注于湾区三家医院 ICU 肺病治疗的重症监护医师 Ajay Dharia 博士带领的团队的改造,研究团队顺利地对插管硬件部分进行了改造,目前正有待 FDA 的最终批准。

与此同时,其希望与制造商携手开展大规模生产,并鼓励个人和其它组织的捐赠。

其他相关 RELEVANT MATERIAL
游泳每周几次最合适呢?

游泳每周几次最合适呢?

haiyicha haiyicha
293
2022-05-28
感谢邀请 游泳作为一种温和的运动,不仅不容易受伤,而且对身体有很好的作用,可以增强心肺功能,可以活动关节,可以改善腰椎颈椎。这都是其他运动无法带来的好处!那么,游泳一周几次最好呢?我来给大家建议吧。 个人认为最好是一周四次最好,然后可以每周抽出一天啦做一下陆上运动,陆上......
学游泳的最开心的是什么?

学游泳的最开心的是什么?

haiyicha haiyicha
181
2022-05-28
作为男人可以看很多美女。作为女人可以看到很多帅哥。谁的身材怎么样?到水里边儿一泡就都知道了。锻炼身体也占一部分。我游泳主要是从小就会。会水的人在水里面自由自在,那种达到天人合一的感觉,一般人是根本体会不到的。我在深水中央,泡再久不上岸也不觉得累。很享受。水有一种浮力把你......
怎么学习游泳?——90后老阿姨,右膝关节有伤,肌肉萎缩?

怎么学习游泳?——90后老阿姨,右膝关节有伤,肌肉萎缩?

haiyicha haiyicha
622
2022-05-28
怎么学习游泳?——90后老阿姨,右膝关节有伤,肌肉萎缩? 我是95后的妈,60后的老奶奶了! 不知道你这个问题到底是想学习怎么游泳,还是想解决膝关节伤痛、肌肉萎缩? 如果是想解决膝关节伤痛和肌肉萎缩的症状,建议你还是去咨询医生,不是专业人士无法解答你的身体病患。 看你的......
你会游泳吗?你觉得现在的孩子该不该学游泳?

你会游泳吗?你觉得现在的孩子该不该学游泳?

haiyicha haiyicha
642
2022-05-28
我认为孩子到适当的年龄应该学习游泳。 每到暑假期间,都有孩子溺亡的消息报道出来,其凄惨的情景让人心碎。虽然现在各级教育行政部门和各级政府对于学生乃至于儿童少年下河游泳无论是宣传还是实际措施,都称得上是非常到位,有些甚至在相关河道设置拦网,但仍然免不了学生下河洗澡,免不了......
学游泳有什么好处呀?

学游泳有什么好处呀?

haiyicha haiyicha
877
2022-05-28
你好,多谢邀请! 我曾是一名大学英语老师,并获得大学英语教师资格证书目前专注亲子英语启蒙和双语教育,业余酷爱多种运动,包括游泳!游泳这几年学的练的最多,感受颇深! 学游泳的好处太多了,今个只是说说好处吧! 一、改善心肺功能,提高免疫力! 每次游完泳之后从游泳馆里出来,我......
最快可以几次学会游泳?

最快可以几次学会游泳?

haiyicha haiyicha
763
2022-05-28
一个星期左右就可以学会。 1、识水性、学漂浮:学游泳不能对水产生恐惧,为了快速学会游泳,先在浅水区戏水,通过水中跳跃,脚离地等方式,感受一下水的浮力,用手划水来体验如何在水中让身体移动。 2、控制呼吸、在水中憋气:初学游泳的人很担心水呛入口中和鼻子中,在学游泳时可以先尝......
评论 SAY SOMETHING
年度爆文