如果一个人生病即将死亡,那么能不能用机器替代他所有的器官功能,让他的头长期存活?

haiyicha haiyicha
804
2022-05-28
谢邀! 如果一个人生病即将死亡,那么能不能用机器替代他所有的器官功能,让他的头长期存活? 现在短时间维持应该可以,长期还不行! 但是,理论上来讲是完全可行的。 这种可行性也就是有的人提出“头移植”想法的理论支持。 头移植“成功”的先例 闹得沸沸扬扬的“人头移植”以在哈尔...

谢邀!

如果一个人生病即将死亡,那么能不能用机器替代他所有的器官功能,让他的头长期存活?

现在短时间维持应该可以,长期还不行!

但是,理论上来讲是完全可行的。

这种可行性也就是有的人提出“头移植”想法的理论支持。

头移植“成功”的先例

闹得沸沸扬扬的“人头移植”以在哈尔滨上演的尸体人头缝合闹剧落幕。

仅仅是在尸体进行头和身体的缝合哪里需要科学家和外科医生,鞋匠比他们缝得好得多。

人头移植之所以是完全不具有可行性的闹剧,原因在脊髓神经切断后根本不可能(恐怕永远也不能)完全精准的重建并100%恢复功能。

但是,被移植的头颅在客体身上恢复血液供应存活在理论上讲完全是可能的,并且已经得到科学实验的验证。

早在上世纪的1954年,前苏联科学家Vladimir Demikhov就将一条小狗的头连同前肢和部分胸部移植到一条大狗的颈背部,“成功”制造了“双头狗”。两个狗头甚至都可以独立看东西和运动。

第一次实验双头狗活了4天。总共的24次实验中,这些双头狗分别存活2~6天。

在那个唯苏联老大哥马首是瞻的年代,我国医学界也进行了大量双头狗制造实验。其中哈尔滨医科大学的赵士杰于1956年创造了双头狗存活5天零4小时的国内最好记录。

其他一些科学家也先后进行过很多头移植的实验,在不试图进行脊髓神经重建情况下获得“成功”。

这些实验充分说明,动物头颅即使脱离原先的身体移植到其他动物身体上,只要保证良好的血液供应,是完全可以存活的。

至于是不是能长期存活,没有科学实验进行验证。

不过,其他器官移植可以长期存活的经验可以类推到头移植,应该可以长期存活。

“用机器替代他所有的器官功能,长期维持头存活”,理论上可行

上述头移植成功的实验告诉我们,“用机器替代他所有的器官功能,维持头存活”从理论上完全是可行的。

事实上,目前生命维持最重要的几个关键脏器功能几乎可以完全或者部分由机器来替代,包括人工心脏,人工肺(就是我们常在媒体报道中看到的起死回生神奇“叶克膜”——其实它兼具人工肺和人工心脏的功能),肾脏透析机,人工肝脏等。

人工肾脏透析

其中,人工肾脏透析最为成功,完全可以维持人的水电解质平衡,并洗掉需要排泄的代谢终产物,维持一个人长期健康的存活。

体外循环维持

最关键的是体外循环的维持。

目前人工心肺早已广泛用于体外循环心脏手术和短时间内循环支持——通常是用于等待心脏移植的患者,最长维持时间已经超过几个月。

我们知道,在脑死亡被引入医学之前,心跳、呼吸是判断人生死的指标。一个人一旦呼吸、心跳停止也就意味着死亡。那么,维持心跳和呼吸,或者模拟心脏和肺功能,维持一个人的循环功能,似乎完全可以延续生命。

鉴于此,从19世纪后半叶始,科学家们就开始试图开发能够替代肺氧合血液、去除二氧化碳,以及心脏泵血功能的机械装置。

经过近100年时间,到1953年心肺机首次由John H.Gibbon,Jr医生成功用于人类,完成第一粒体外循环心脏手术。

下图所示为世界上第一台心肺机。

又经过多年探索,目前代替肺氧合功能和心脏泵功能的体外膜肺氧合机已经相对成熟,广泛用于临床。

替代心脏泵功能的可植入式人工心脏也已经用于临床临行时替代心脏功能。

全胃肠外营养支持

替代胃肠道消化吸收功能的全胃肠外营养支持也广泛用于临床,也可以长期支持一个人的存活。

最难在于人工肝脏维持

难点,也是目前还不能完成长期生命支持的是人工肝脏。原因在于,脏脏的功能实在太过复杂,没有机器可以简单替代。

因此,科学家另辟蹊径,用半人工半生物的肝脏作为解决方案,称为生物人工肝装置(Bioartificial liver device,BAL)。

正是由于刚刚功能的复杂性,像人工肾那样的单纯的吸附和过滤功能的人工肝根本不能替代,肝细胞的功能似乎无法人工模拟和用机器替代。科学家开发BAL系统是将活的肝脏细胞置于一个反应器中,利用这些肝细胞来替代原先的肝细胞的功能。

世界上第一台BAL系统于2001年开发成功。最初,利用的是动物的肝脏细胞,随着生物工程技术的发展,功能肝细胞的来源更加丰富。如果用克隆技术大量克隆患者自身的肝细胞用于BAL系统,不仅可以面议免疫排异,还可能会起到最大程度的替代作用。

但是,目前BAL只能用于肝衰竭的临时性支持,短时间内等待自身肝细胞的再生或者肝移植。

也就是说,在可以预见的时间内,很难有一种设备像人工肾一样可以几乎完全的替代肝脏的生理功能。

但是,理论上讲,在未来是完全可以的。

总之,“用机器替代他所有的器官功能,长期维持头存活”,理论上是可行的,相信将来也完全可以实现。

但是,目前做不到长期维持,短时间内维持是可能的。

随着现代医学的发展,更多的的高精尖科技被运用在生命支持上。

接下来,我将从以下几个方面跟大家聊一下如危重病人的生命支持。

第一:如何维持脏器的功能?

其实,这个问题需要分成两个层面来讲:

1.脏器能够自行工作,这时候药物就可以尽可能维持各个脏器功能;

2.脏器出现急诊或不可逆损伤后,需要的就不再是支持了,而是替代治疗或尽可能降低脏器的功能代谢。

①脑:目前还没有合适的替代仪器来协助大脑工作。但对于重度脑损伤的患者,有效的治疗是尽可能降低脑代谢,手段主要是低温、深镇静,大家可以了解一下车王舒马赫的“冬眠策略”;

②心脏:心脏的功能出现异常,目前有可利用的手段,节律异常可以借助起搏器,心肌功能异常可以借助体外膜肺氧合,也就是大家在新闻中听到的“ECMO”;

③肺脏:肺脏主要担负两个功能通气和换气,当通气功能异常和换气功能轻度异常时可以使用呼吸机替代支持治疗;若换气功能严重异常时,就需要借助体外膜肺氧合(ECMO)了;

④肝脏:对于肝脏出现功能异常时,我们可以借助“人工肝”来替代肝脏的工作;

⑤肾脏:目前肾脏急性慢性衰竭都有相应的机器替代治疗,一般需要血滤机或血透机来帮助;

⑥肠道:对于局部肠道功能衰竭,可以分段使用健康肠道,如果全肠道衰竭则需要借助肠外营养;

⑦血液系统:出现凝血障碍,除了补充凝血因子,还可以使用抗/促凝血的药物,出现造血功能障碍则需要骨髓移植或输血治疗

第二,是不是有了这些替代治疗手段,人就可以一直维持下去?

首先,大家需要明白一个事,再精密的仪器也不能完全替代原有脏器的功能,所以在替代过程必然会有各种各样的并发症;

其次,目前能长期维持的两个脏器是肾脏、通气功能障碍的肺脏、节律异常的心脏(起搏器治疗),其他情况下都很难长期维持;

再者,一个人能否活的长久,不单单依赖某一脏器的支持,还需要关注各个脏器能否协调的工作;

因此,不难发现,即使有了支持,能维持的情况也有限,并不是所有危重的患者都能维持下去。

第三,哪些情况下建议维持?哪些情况下不建议维持?

1.哪些情况建议维持?

①急诊疾病,发生功能衰竭的脏器少于2个,并且经过治疗,在一定时间内,功能可恢复,比如急性肾衰、年轻重症肺炎患者等;

②虽然是疾病病程长,但仅仅发生了单一脏器功能的衰竭,比如肾衰患者、慢阻肺患者、重症肌无力患者等;

③具备经济条件和家属有强烈意愿维持的患者;

④具备脏器移植机会,处于等待期的患者。

2.哪些情况不建议维持?

①多脏衰功能衰竭的患者;

②年龄较大、脏器功能不可恢复、癌症晚期患者等;

③脑功能严重受损,不能恢复的患者;

④心肌受损严重,恢复可能小的患者。

大部分脏器功能的替代治疗都需要好的经济条件来支撑。

说了这么多,总结一下吧,对于使用机器替代或支持脏器,已经成为可能,但大家应该理智看待,应该在专业人士评估和建议使用,不能自作主张。

就是说一个头颅保留活力?那有啥意思呢?科学实验吗?

医生宣布一个人死亡,是指脑死亡。脑死亡了就不可逆转,纵然有心跳也没有用。现在就是在高昂的医疗器械费用通过呼吸机维持呼吸,通过除颤仪等高尖医疗设备抢救生命。而没有人工干预大脑在短时间内可以液化死亡。

用人工肺、人工心脏、人工肾……保留头颅延续生命有些不靠谱。

为什么一定要敬畏生命,其实生命很脆弱。现在的年轻人,动不动就自杀。尤其女孩子遇上情感问题就割脉“自杀”,太不值得了,都是缺乏挫折教育。

高位截瘫的病人,肌肉长期没有活动,几乎都萎缩了。其它功能也退缩,代偿了。不过心脏泵血还是保留下来的,没有心脏泵血,血液上不到大脑也没有用。

大脑中枢神经系统很发达,也需要千千万万的各类细胞组织维护。用机器替代各大器官功能,尽管在保持有电的情况下可以连续工作,却也都受到人类的实际控制。

所以,独立一个头颅,根本不能够存活。

高楼坠落,曾经有一个男童在十几层楼坠落却毫发未伤,其得益于间隔楼层之间窗户延伸架的缓冲,就如蹦蹦床。而有一个人从一楼顶坠落,头部着地,如摔西瓜,脑浆都出来了。这就是一样生百样死。

人的生命达到尽头,不要刻意去延长改变。与其没有尊严地插上各种管,不如在家人陪伴下安详地离去。经常有老年死亡案例,子女挟尸要价,这是对死者的极大耻辱。

谢谢你的邀请!

看到这个提问,我很兴奋,也觉得新奇,更觉得人的智慧是无限大,在认知,发现,自然王国,改造自然,创造奇迹的力量。我坚信梦幻,梦想会让人意想不到。

就目前智能人的思维器官还没有达到这种高度,也许世界上有科学家在构思,在挖掘,在开发,在研制。存在决定意识,就目前,这种新科技,在现代人的意识里,是否接受,意义何在?

自然界,新陈代谢是无法打乱的规律,我无法想像,一个人全身衰竭将要死亡,人们还想让他的头脑不死思维不灭,目的,如果他是一位天才,对世界,对人类的进步还有着超人的能力,人类需要他的思维领导哪就是一个深入研制的课题,我相信人类的智慧,除此以外这个不大的世界会怎样拥挤,一个头颅在演讲,在与人交流,多么可怕,很有意思,难以想象。

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